Vigilância à saúde da doença de Chagas em municípios endêmicos de Minas Gerais: percepção e conhecimento de profissionais da vigilância entomológica / Health surveillance of Chagas disease in endemic municipalities of Minas Gerais state, Brazil: perception and knowledge of Entomological Surveillance professionals

Resumo Objetivo Traçar o perfil sociodemográfico dos agentes de combate a endemias (ACEs) dos municípios que compõem a microrregional de saúde de Itaúna, Minas Gerais; e apreender a percepção dos profissionais da vigilância entomológica sobre a doença de Chagas e serviços de saúde. Metodologia Aplicou-se um questionário semiestruturado aos ACEs e foi realizado um grupo focal com os coordenadores de endemias e digitadores. Resultados Dentre os ACEs, a maioria era do sexo feminino, entre 21 e 40 anos, com ensino médio, possuindo contrato de trabalho temporário há menos de 5 anos. Foi possível apreender: as más condições de trabalho dos ACEs, destacando-se a alta rotatividade e defasagem salarial; ausência de ações de promoção à saúde relacionadas à doença de Chagas; desarticulação entre a Atenção Primária à Saúde (APS) e Vigilância à Saúde (VS); e críticas às ações de controle da doença pós-processo de descentralização da saúde. Conclusões Há urgência na concretização da legislação inerente à natureza trabalhista e às condições de trabalho dos ACEs, bem como ao planejamento conjunto das ações de APS e VS, garantindo a atenção integral por meio de ações de promoção à saúde voltadas à população, focando especialmente a doença de Chagas, consolidando o SUS.

Abstract Objective To trace the sociodemographic profile of endemic disease combat agents (ACEs) in the municipalities that make up the health microregion of Itaúna, Minas Gerais; and apprehend the perception of entomological surveillance professionals about Chagas disease and health services. Methodology A semi-structured questionnaire was applied to the ACEs and a focus group was held with coordinators of endemic diseases and typists. Results Among the ACEs, the majority were female, between 21 and 40 years old, with high school education, with a temporary work contract for less than 5 years. It was possible to apprehend: the poor working conditions of the ACEs, highlighting the high turnover and wage gap; absence of health promotion actions related to Chagas disease; disarticulation between Primary Health Care (PHC) and Health Surveillance (HS); and criticism of disease control actions after the health decentralization process. Conclusions There is an urgent need to implement the legislation inherent to the labor nature and working conditions of the ACEs, as well as the joint planning of PHC and SV actions, guaranteeing comprehensive care through health promotion actions aimed at the population, focusing especially on Chagas disease, consolidating the SUS.

Moradores de áreas rurais de municípios mineiros endêmicos para a doença de Chagas: ideias e concepções sobre a doença, os vetores e os serviços de saúde / Residents of rural areas in municipalities of Minas Gerais endemic for Chagas disease: their ideas and conceptions about the disease, vector, and health services

Resumo Introdução A vigilância da doença de Chagas (DC), baseada na participação popular, ocorre por meio da detecção e notificação de insetos suspeitos de serem vetores da DC aos Postos de Informação de Triatomíneos (PITs). Objetivo Compreender as ideias e concepções dos moradores em áreas rurais dos municípios da Microrregião de Saúde de Itaúna (MSI) em relação a aspectos relacionados à DC, seus vetores e serviços de saúde. Método Em 2016, foram realizados quatro grupos focais nos municípios da MSI. Esses grupos focais foram gravados, transcritos e analisados utilizando a técnica de análise de conteúdo. Neste processo, identificamos e categorizamos unidades de análise tanto dentro de cada grupo focal quanto entre eles. Resultados Descobrimos que há compreensão por parte de alguns moradores sobre a natureza da transmissão da DC, as características morfológicas e hábitos dos vetores, o encaminhamento do vetor para os PITs e o diagnóstico da DC. Também encontramos relatos da ausência de intervenções educacionais e de saúde relacionadas à DC. Conclusão Compreender as concepções e ideias sobre a DC das populações em áreas endêmicas é fundamental para desenvolver futuras estratégias envolvendo a participação popular.

Abstract Background The surveillance of Chagas disease (CD) based on public participation is carried out through the detection and notification of insects suspected of being vectors of CD to Triatomine Information Posts (TIPs). Objective To understand the ideas and conceptions of residents in rural areas of the municipalities of the Micro-region of Health de Itaúna (MHI) regarding aspects related to CD, its vectors, and health services. Method In 2016, four focus groups were conducted in the municipalities of MHI. These focus groups were recorded, transcribed, and analyzed using the content analysis technique. In this process, units of analysis, both within each focus group and between them, were identified and categorized. Results It was found that some residents have a good understanding of the nature of CD transmission and of the morphological characteristics and habits of the vectors, in addition to an understanding of the forwarding of the vector to TIPs, and the diagnosis of CD. Reports of the absence of education and health interventions related to CD were also found. Conclusion Understanding the conceptions and ideas about CD of populations in endemic areas is fundamental to developing future strategies involving public participation.

Occurrence of Panstrongylus megistus (Burmeister, 1835) in an area under entomological surveillance in the Southeast Region of Brazil

Abstract INTRODUCTION: Panstrongylus megistus is the main triatomine involved in the human transmission of Trypanosoma cruzi in Minas Gerais, Brazil. We analyzed the occurrence of triatomines in the Itaúna micro-regions for healthcare. METHODS: Data were collected as part of routine entomological surveillance activities, including the species identity, capture site, developmental stage, and trypanosome infection. RESULTS: In total, 503 specimens from five species were captured (495 P. megistus). Adults were mainly captured by residents inside their homes, whereas nymphs were mostly captured by public health professionals outside. CONCLUSIONS: The epidemiologically important triatomine, P. megistus, continues to persist in our study region.

Agentes comunitários de saúde: percepção sobre os serviços de saúde relacionados à doença de Chagas / Community health agents: perception about health services related to Chagas' disease

Resumo Introdução A doença de Chagas ainda é um importante problema de saúde pública na América Latina, apresentando alta prevalência, ampla distribuição geográfica e grande impacto social. Vários serviços relacionados à doença de Chagas são solucionados na Atenção Primária à Saúde (APS). Na Estratégia Saúde da Família (ESF), destaca-se o agente comunitário de saúde (ACS), profissional responsável pela mediação entre a comunidade e as unidades básicas de saúde (UBS). Objetivo Apreender a percepção dos coordenadores da ESF e dos ACSs sobre o conhecimento a respeito da doença de Chagas e dos serviços de saúde relacionados nos municípios da microrregional de saúde de Itaúna, em Minas Gerais, Brasil. Método Foram aplicados questionários semiestruturados aos ACSs e realizados grupos focais com os coordenadores da ESF. Resultados Foi observado que, entre os profissionais, há ausência de informações básicas relacionadas à doença de Chagas; inexiste um protocolo/fluxograma de serviço; há uma ineficiência dos serviços de referência e contrarreferência; ocorre precariedade nas condições de trabalho; há ausência de capacitação dos profissionais e de ações de promoção à saúde nos municípios. Conclusão Este é o primeiro estudo abordando esta temática: percepção dos ACSs sobre a doença de Chagas e seus serviços. Sugere-se a extensão deste estudo a outras regiões do Brasil.

Abstract Background Chagas disease is still an important public health issue in Latin America, presenting high prevalence, broad geographical distribution and great social impact. Several services related to Chagas disease are solved in Primary Health Care (PHC). In the Family Health Strategy (FHS) it is highlighted the Community Health Agent (CHA), professional responsible for mediating between the community and units basics of health (UBH). Objective To raise the perception of the coordinators of the FHS and the CHAs about the knowledge on Chagas disease and related health services in the municipalities of the micro-regional health of Itaúna, Minas Gerais, Brazil. Method Semi-structured questionnaires were applied to the CHAs and focus groups were carried out with coordinators of the FHSs. Result It was observed that among professionals there is no basic information related to Chagas' disease; the lack of a service protocol/flowchart was noticed; inefficiency of reference and counter/reference services; precariousness in working conditions and training of professionals and absence of health promotion actions in municipalities. Conclusion This is the first study addressing this theme: perception of professionals about Chagas disease and its services. It is suggested that this study be extended to other regions of Brazil.

Description of an amazing nest of Caatinga Cachalote Pseudoseisura cristata infested by Psammolestes tertius in Tauá, state of Ceará, Northeastern Brazil

Psammolestes tertius Lent & Jurberg 1965 is a triatomine species part of the tribe Rhodniini. It is only wild and found in bird nests, mostly of the Furnariidae family. This work describes the amazing infestation of a nest of Pseudoseisura cristata in the municipality of Taua, Ceará. The nest harbored a colony with about 40 specimens of P. tertius in all evolutionary stages, all negative for trypanosomatids. A rodent of the species Wiedomys pyrrhorhinos was seen running away from the nest. The materials used to build the nest included the typical natural wigs, and various anthropogenic materials such as razor blades, shaver, fork, sunglasses, metal fragments, fragments of plastic objects, wire, barbed wire, plastic sandal straps, paper, plastic lid, pieces of plastic bags, gas cylinder label, large feathers and the exuviae of a snake.

Primeiro encontro de Rhodnius domesticus Neiva e Pinto, 1923 (Hemiptera: Reduvidae) no município de Açucena, Minas Gerais, Brasil / First meeting of Rhodnius domesticus Neiva e Pinto, 1923 (Hemiptera: Reduvidae) in the municipality of Açucena, Minas Gerais, Brazil

Os triatomíneos são insetos vetores do Trypanosoma cruzi, protozoário causador da doença de Chagas. Em agosto de 2013, profissionais da Superintendência Regional de Saúde de Coronel Fabriciano, Minas Gerais, registraram a entrada de uma fêmea de triatomíneo que foi identificada como Rhodnius prolixus. O inseto era proveniente do intradomicílio de uma residência do povoado de Caeté, município de Açucena. Para confirmação da identificação, o exemplar foi encaminhado ao Laboratório de Referência em Triatomíneos e Epidemiologia da Doença de Chagas do Centro de Pesquisas René Rachou (CPqRR/FIOCRUZ). Na identificação do exemplar, utilizaram-se chaves taxonômicas e a morfologia externa da genitália feminina, o que permitiu identificá-lo como Rhodnius domesticus. Os caracteres diferenciais em relação às outras espécies de Rhodnius foram: o tamanho de 15,5 mm, a cor parda-amarelada com partes em castanho escuro, a ausência de aspecto sarapintado, a cabeça curta e as patas não aneladas. Além disso, a genitália da fêmea, em vista dorsal, apresentava uma linha em forma de lua dividindo o nono e décimo segmentos e, em perspectiva ventral, o nono segmento terminava ligeiramente abaixo do décimo. O exemplar foi depositado na coleção de vetores da doença de Chagas (Fiocruz-COLVEC) do CPqRR/FIOCRUZ. Esta foi a primeira vez em que esta espécie foi identificada na região. É importante que o serviço de vigilância entomológica esteja atento à presença de triatomíneos raros e os identifique corretamente. As coleções entomológicas e os serviços de referência têm importante papel no sentido de assegurar um serviço de qualidade nas identificações.

Triatomines are insect vectors of Trypanosoma cruzi, the protozoan agent of Chagas Disease. In August 2013, a professional from the Regional Health Superintendence of Coronel Fabriciano, Minas Gerais, registered the arrival of a triatomine female identified as Rhodnius prolixus. The insect originated from a domestic residence in Caeté, Açucena municipality. In order to confirm its identity, the insect was sent to the René Rachou Research Center (CPqRR/FIOCRUZ). For identification of the triatomine, taxonomic keys and external morphology of the female genitalia were used, allowing the insect to be identified as Rhodnius domesticus. The differentiating features in relation to other species were: the size of 15.5 mm, the brownish-yellow colour with chestnut brown in parts, absence of the spotted or speckled aspect, short head and non-curled feet. As well as this, the female genitalia, in dorsal view, presented a moon shaped line dividing the ninth and tenth segment, and in ventral view presented the ninth segment finishing slightly below the tenth. The sample was stored in the collection of Chagas disease vectors (Fiocruz- COLVEC) do CPqRR/FIOCRUZ. It was the first time that this species was identified in the region. It is important that the entomology surveillance service is aware of the presence of rare triatomines and processes their identification correctly. In this way, entomologic collections and reference services have an important role, ensuring a quality service in identification.